蹲厕拉大便时总是有出血是什么原因？

蹲厕拉大便时出血（便血）是一个比较常见的症状，可能由多种原因引起，以下是几种常见的情况：

痔疮：这是最常见的原因之一，尤其是内痔和混合痔。长时间便秘或排便过于用力时，肛门静脉丛受到压力增加，可能导致痔疮充血、肿胀，甚至破裂出血，表现为粪便表面带血或滴血。

肛裂：肛裂是肛门皮肤或黏膜的线状裂口，通常由于硬便通过时造成机械性损伤导致。肛裂引起的出血通常伴有排便时剧烈疼痛。

息肉：肠道内生长的良性肿瘤如息肉，尤其是在直肠部位的息肉，在排便过程中也可能因摩擦而破裂出血。

炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病等，可引起肠道内壁发炎、溃疡和出血。

肠道感染：某些急性或慢性肠道感染也可引起便血，尤其在伴有腹泻的情况下。

肠道肿瘤：包括直肠癌和结肠癌在内的肠道恶性肿瘤早期可能会有便血表现，通常是无痛性出血，大便颜色可能变黑或者混有鲜血。

其他原因：如肠道血管畸形、药物因素（如阿司匹林等抗凝药物）、酒精性肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血等，虽然直接与排便时肛门出血关系不大，但可能导致消化道出血，从而出现便血现象。

遇到持续性或反复便血情况，必须尽快就医以明确诊断，因为便血可能是严重疾病的信号。医生会根据病史、体检以及进一步的检查（如肛门指诊、大便潜血试验、结肠镜检查等）来确定具体病因，并制定相应治疗方案。